郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病病发表现主要包括早期症状、进展期症状和终末期症状。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的传染病,病毒会破坏人体免疫系统,导致免疫功能严重受损,出现多种感染和肿瘤等症状。
部分患者在感染HIV后2-4周可能出现急性期症状,表现为发热、咽痛、皮疹、肌肉关节痛等症状。这些症状通常持续1-3周可自行缓解。HIV抗体在感染后3-6周产生,这段时期为窗口期,血液检测可能为阴性,但已具有传染性。此时淋巴细胞计数可能正常或轻度下降。出现此类症状应及时就医进行HIV抗体检测。
急性期过后大多数患者会进入8-10年的无症状期,此期患者一般无明显不适,但病毒仍在持续复制,CD4+T淋巴细胞计数会缓慢下降。部分患者可能出现淋巴结肿大、乏力等非特异性症状。此阶段虽症状不明显,但仍具有传染性,需要定期进行CD4细胞计数和病毒载量检测。
随着CD4细胞计数下降至200-500个/μl,免疫功能逐渐受损,患者可能出现慢性腹泻、持续低热、体重明显下降、口腔真菌感染等症状。部分患者可能出现带状疱疹反复发作、结核病复发等机会性感染。此时患者免疫系统已受到中度损害,需要开始抗病毒治疗,并加强营养支持。
当CD4细胞计数低于200个/μl即进入艾滋病期,可出现各种机会性感染。常见的有肺孢子菌肺炎表现为干咳、呼吸困难;结核病表现为低热盗汗;隐球菌性脑膜炎表现为头痛发热;巨细胞病毒视网膜炎可导致失明。这些感染常为艾滋病患者的直接死亡原因,需要长期使用相应的预防和抗感染药物。
免疫功能严重受损的患者易发生恶性肿瘤,最常见的是非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤。非霍奇金淋巴瘤可表现为全身淋巴结肿大、肝脾肿大;卡波西肉瘤表现为皮肤紫红色斑块或结节,可累及内脏器官。这些恶性肿瘤通常进展迅速,预后差。抗病毒治疗可降低恶性肿瘤发生的风险。
艾滋病患者需要长期规范服用抗病毒药物,定期监测CD4细胞计数和病毒载量。保持良好的生活习惯,保证充足的营养摄入,适当进行体育锻炼。避免食用生冷不洁食物,减少机会性感染的风险。家属应给予患者心理上的支持,帮助患者正确面对疾病。一旦出现持续性发热、体重明显下降、严重腹泻等症状应立即就医检查治疗。