李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
被开水烫伤后是否留疤取决于烫伤深度和创面处理情况。浅二度烫伤通常不会留疤,深二度及以上烫伤可能遗留疤痕。烫伤主要由高温液体接触皮肤导致,建议立即用冷水冲洗并就医评估。
浅二度烫伤仅损伤表皮和浅层真皮,表现为红肿、水疱和剧烈疼痛。此时皮肤基底层细胞存活,经规范清创、外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,并配合重组人表皮生长因子凝胶促进修复,创面可在14天内愈合。恢复期避免撕脱疱皮,严格防晒,此类烫伤愈合后可能出现短暂色素沉着,但不会形成增生性疤痕。
深二度及以上烫伤会破坏真皮深层乃至皮下组织,创面呈苍白或焦痂样,痛觉迟钝。这类损伤须由烧伤专科医师进行清创,可能需要使用复方多粘菌素B软膏控制感染,后期辅以硅酮疤痕贴预防增生。此类烫伤愈合时间超过3周,修复过程中成纤维细胞过度增殖易形成增生性疤痕或挛缩。儿童、瘢痕体质者以及关节部位的深二度烫伤,遗留明显疤痕的概率更高。
烫伤后应及时用15-25℃流动冷水冲洗20分钟,切勿使用冰块或酱油等土方。保持创面清洁干燥,浅二度小面积烫伤可外用湿润烧伤膏,但面部、会阴等特殊部位或深度烫伤必须就医。恢复期需严格避免紫外线照射,按医嘱使用积雪苷霜软膏抑制纤维增生,联合弹力压迫治疗可降低疤痕形成概率。若已形成增生性疤痕,需在烧伤后6-12个月疤痕稳定期考虑激光或手术修复。