杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
重度抑郁症患者并非必死无疑,但需要及时规范的医学干预和心理支持。重度抑郁症是一种可治疗的疾病,通过药物结合心理治疗、社会支持等多维度管理,多数患者症状能得到显著改善。
重度抑郁症患者存在较高的自杀风险,这与疾病本身导致的严重情绪低落、绝望感、认知扭曲等密切相关。当大脑神经递质功能紊乱持续加重,患者可能出现强烈的自伤自杀倾向,此时若不及时干预确实可能危及生命。但现代精神医学已发展出选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊等多种抗抑郁药物,配合认知行为治疗等心理干预手段,能有效调节神经递质平衡并改善负性思维模式。
部分难治性抑郁症患者可能对常规治疗反应不佳,这种情况下医生可能会调整药物方案,考虑联合米氮平片等不同作用机制的药物,或采用经颅磁刺激等物理治疗。近年来氯胺酮鼻喷雾剂也被批准用于治疗难治性抑郁症,为传统治疗无效的患者提供了新选择。需要强调的是,即使症状严重也并非无计可施,医疗团队会根据个体情况制定阶梯式治疗方案。
日常生活中保持规律作息与适度运动有助于促进内啡肽分泌,家属应去除环境中可能的自杀工具,密切观察患者情绪变化。若出现言语中透露出自杀念头、突然整理财物等预警信号,须立即联系精神科医生或送往急诊。社会支持系统的建立对预后至关重要,患者及家属可通过抑郁症专病门诊、心理热线等渠道获取专业帮助。