颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿道胀疼通常由尿路感染、尿道结石、前列腺炎、尿道损伤、尿道肿瘤等原因引起,可能伴有排尿困难、尿液浑浊等症状。
细菌侵入尿道引发炎症是常见原因,以大肠埃希菌感染为主。尿道灼热感伴随尿频尿急时,需警惕急性膀胱炎或尿道炎。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,搭配三金片辅助缓解症状。未及时控制可能继发肾盂肾炎。
尿道内存在结石可导致排尿时剧烈胀痛,常见于有肾结石病史者。典型表现为排尿中断伴终末血尿,B超可检出4毫米以上结石。直径小于6毫米的结石可通过盐酸坦索罗辛缓释胶囊促排,较大结石需体外冲击波碎石。
中青年男性出现会阴部坠胀合并尿道刺痛时,可能与慢性前列腺炎相关。直肠指诊可触及肿大腺体,前列腺液检查见白细胞增多。治疗常用前列舒通胶囊配合盐酸环丙沙星片,急性发作期需卧床休息并避免骑自行车。
导尿操作或外力撞击造成的尿道黏膜破损会引起持续性胀痛,常见肉眼血尿或排尿不畅。轻度损伤可通过多饮水冲刷尿道,严重断裂需行尿道吻合术。留置导尿管期间应每日清洁会阴部预防感染。
尿道乳头状瘤或鳞癌早期表现为无痛性血尿,进展期可出现进行性加重的胀痛感。确诊需依赖尿道镜活检,治疗方法包括肿瘤电切术、放疗等。长期接触化工染料者需定期进行尿脱落细胞学筛查。
日常应保持每日1500毫升以上饮水量,避免长时间憋尿。选择纯棉透气内裤并每日更换,性生活后及时冲洗会阴部。出现血尿、发热或疼痛持续超过3天时,须立即至泌尿外科就诊。糖尿病患者及孕期女性更需警惕泌尿系统并发症,不建议自行服用止痛药掩盖症状。