前列腺炎都有哪些特征

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

前列腺炎可能由细菌感染、久坐压迫、免疫力下降、尿液反流、盆底肌痉挛等原因引起,临床表现为尿频尿急、会阴胀痛、排尿灼热、性功能障碍、发热寒战等症状。

1、排尿异常:尿频尿急是前列腺炎典型症状,患者日间排尿可达10次以上,夜间频繁起夜影响睡眠。排尿时可能出现尿线变细、排尿费力等梗阻表现,部分患者排尿末有白色分泌物滴出。建议每日饮水量控制在1.5-2升,避免饮用咖啡因饮料。

2、局部疼痛:会阴部、耻骨上区或腰骶部出现持续钝痛,久坐或骑车时疼痛加剧。疼痛可能放射至阴茎、睾丸区域,排便时直肠有坠胀感。温水坐浴可缓解症状,每日2次、每次15分钟,水温维持在40℃左右。

3、性功能障碍:约30%患者出现早泄、射精疼痛或勃起功能障碍,精液可能带血丝。炎症导致的前列腺液成分改变会影响精液液化时间。治疗期间应避免性行为刺激,性激素水平异常者需检测睾酮。

4、全身症状:急性细菌性前列腺炎伴随38℃以上高热,畏寒战栗,血常规显示白细胞升高。慢性患者可能出现乏力、关节肌肉酸痛等不适。细菌培养阳性者需使用左氧氟沙星、多西环素等抗生素,疗程不少于4周。

5、精神影响:长期慢性疼痛导致焦虑抑郁,50%患者存在睡眠障碍。疼痛-紧张-盆底肌痉挛的恶性循环需通过生物反馈治疗打破,每天进行凯格尔运动可增强盆底肌控制力。

前列腺炎患者应保持规律作息,避免辛辣食物和酒精刺激,每周进行3次有氧运动如快走、游泳。膳食中增加西红柿、南瓜籽等富含锌元素的食物,慢性患者可配合微波理疗或前列腺按摩。症状持续超过1个月或伴随血尿时需进行尿动力学检查,排除前列腺增生或肿瘤可能。