黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿中带血可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起。尿中带血医学上称为血尿,可分为肉眼血尿和镜下血尿,建议出现该症状时及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎等可导致尿中带血。这类感染多由细菌引起,常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物,同时需增加饮水量帮助冲刷尿道。
肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石移动时可能划伤尿道黏膜,引发血尿。患者通常伴有突发性腰腹部绞痛,疼痛可向会阴部放射。结石较小者可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸特拉唑嗪片等药物配合大量饮水促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或手术取出。
肾小球肾炎可能导致尿中带血,常表现为显微镜下血尿伴蛋白尿。该病与免疫异常有关,部分患者有前驱感染史。治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,同时限制盐分摄入。
膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可能破溃出血,引起无痛性肉眼血尿。中老年患者若出现间歇性血尿需警惕。确诊后可能需手术切除肿瘤,术后配合化疗药物如注射用盐酸吉西他滨等治疗。
剧烈运动后可出现一过性血尿,与肾脏短时间内缺血再灌注损伤有关。这种血尿通常在休息24-48小时后自行消失,无须特殊治疗,但需避免短期内重复进行高强度运动。
生活中出现尿中带血时,应及时就医完善尿常规、泌尿系统超声等检查。日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,避免憋尿。饮食宜清淡,限制高盐高脂食物。女性应注意会阴清洁,防止逆行感染。中老年人应戒烟并定期体检筛查泌尿系统疾病,糖尿病患者需严格控糖以减少泌尿系统并发症风险。