郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
性交不一定会感染艾滋病,是否感染艾滋病病毒与病毒暴露风险、防护措施等因素密切相关。艾滋病是免疫功能紊乱引起的机会性感染,主要传播途径为无保护性行为、母婴传播、血液传播。
在无保护性行为中,若一方为艾滋病病毒感染者,病毒可能通过黏膜破损或分泌物交换进入另一人体内。阴茎阴道性交中,接受方的感染风险高于插入方。异性性行为中女性感染概率更高,男性同性性行为由于组织脆弱性风险显著增加。正确使用合格安全套可阻隔病毒传播,防护成功率较高。定期检测可及时发现感染状态,艾滋病病毒感染后存在窗口期,高危行为后需间隔一段时间复查。
艾滋病病毒无法通过完整皮肤传播,唾液、汗液等体液病毒载量极低,日常接触如拥抱、共用餐具均无传播风险。感染需同时满足病毒量、活性和侵入途径三大条件。急性感染期可能出现发热、咽痛等类流感症状,潜伏期可持续数年无明显症状。我国近年医源性传播已基本杜绝,重点防控性传播途径。
艾滋病阻断药在高危行为后72小时内服用效果较好,常用方案包括替诺福韦酯联合恩曲他滨与拉替拉韦钾等。所有感染者均可接受免费抗病毒治疗,规范用药可使病毒载量降至检测不到水平。病毒抑制者通过性行为传播的概率趋近于零,母婴阻断成功率超过95%。建议发生高危行为后及时到传染病医院或疾控中心检测,日常坚持安全性行为并避免共用注射器具。