李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
出血性膀胱炎的治疗方法主要有避免诱因、药物治疗、膀胱冲洗、手术治疗、生活调理等。
急性期需立即停用环磷酰胺等化疗药物,远离染发剂等化学刺激物。长期使用导尿管者应尽快拔除,减少机械性损伤。每日饮水量需达到2000毫升以上,通过尿液冲刷作用减少血块形成。
遵医嘱使用氨基己酸注射液止血,配合注射用头孢曲松钠预防感染。疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊,痉挛性腹痛需使用盐酸消旋山莨菪碱注射液。糖尿病患者出现血尿时需严格控制血糖,必要时加用胰岛素制剂。
对血块堵塞导尿管者,采用生理盐水持续膀胱冲洗,温度保持在37摄氏度为宜。严重出血时可用1%明矾溶液冲洗,每次冲洗量不超过100毫升。冲洗后需留置三腔导尿管持续引流。
经尿道电凝术适用于动脉性出血,可在膀胱镜直视下止血。膀胱部分切除术针对局限型腺性膀胱炎反复出血者,需联合病理检查排除恶变。大出血危及生命时需考虑膀胱动脉栓塞术。
恢复期禁止骑行等压迫膀胱运动,每日温水坐浴2次缓解尿痛。饮食选择山药粥等健脾食物,避免辣椒等刺激性食物。女性月经期需加强会阴清洁,绝经后患者可局部使用雌激素软膏。
出血性膀胱炎患者应穿着纯棉透气内裤,每次排尿后从前向后擦拭会阴。康复期每周复诊尿常规,观察3个月无复发可逐步恢复性生活。注意记录每日尿色变化,出现鲜红色血尿或尿量减少时需急诊处理。长期反复发作者建议进行膀胱水扩张治疗,同时排查泌尿系统结核等特殊感染。