郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病未进入发病期称为艾滋病病毒感染者或HIV感染者。此类人群体内携带人类免疫缺陷病毒但未出现典型艾滋病症状,主要通过血液检测发现,需定期监测免疫功能并接受抗病毒治疗。
艾滋病病毒感染者指HIV抗体检测呈阳性但CD4+T淋巴细胞计数尚未低于200个/μL,且未出现机会性感染或恶性肿瘤等艾滋病指征性疾病。此阶段病毒处于缓慢复制状态,感染者在不知情情况下仍具传染性。常见传播途径包括性接触传播、母婴垂直传播及血液制品接触传播。
根据世界卫生组织分期标准,HIV感染进展分为急性期、临床潜伏期和艾滋病期。未发病期对应临床潜伏期,通常持续5-10年。此期间多数感染者无明显症状,部分可能出现持续性全身淋巴结肿大,病毒载量检测是评估疾病进展的关键指标。
诊断需结合流行病学史、实验室检测和临床表现。初筛采用HIV抗体检测,确诊需免疫印迹试验。核酸检测可发现窗口期感染。CD4+T细胞计数和病毒载量测定用于评估免疫系统受损程度,建议感染者每3-6个月进行1次免疫功能监测。
所有确诊感染者无论CD4水平均建议启动高效抗逆转录病毒治疗,常用方案包含两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种非核苷类逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂。治疗方案需根据耐药检测结果个性化调整,治疗目标是将病毒载量抑制至检测限以下。
感染者应建立规范的随访体系,监测治疗依从性和药物不良反应。预防性使用复方新诺明可降低机会性感染风险。加强营养支持与心理疏导,避免吸烟酗酒等危险行为。发生职业暴露或高危性行为后,72小时内启动暴露后预防可降低感染概率。
HIV感染者需终身规范治疗并定期复查,日常应保持均衡饮食、适度运动及规律作息。避免生食可能携带病原体的食物,接触宠物后及时洗手。注意口腔卫生与皮肤清洁,接种流感疫苗等灭活疫苗前需咨询医生。严格使用安全套预防病毒传播,家庭成员应避免共用剃须刀等个人物品。