郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病主要通过实验室检测确诊,无法通过目测或症状自行判断。怀疑感染艾滋病病毒时需及时进行HIV抗体检测和核酸筛查,窗口期内可能检测不到病毒但已具备传染性。
艾滋病病毒感染者早期可能无任何症状或仅表现为类似感冒的乏力、低热、咽痛等非特异性表现,这些症状与其他常见病难以区分。部分感染者在2-4周后会出现急性期症状包括持续发热、全身淋巴结肿大、皮疹、肌肉酸痛等,但约20%感染者此阶段仍无显著症状。未经治疗的感染者经过5-10年潜伏期后,免疫系统严重受损时会发展为艾滋病期,典型表现为反复发生的严重感染、恶性肿瘤及消耗综合征。
具有高危行为后需警惕感染风险。无保护性行为尤其男男性行为、共用注射器吸毒、非法采供血或职业暴露均属于高风险传播途径。纹身、穿耳洞等有创操作如消毒不彻底也有潜在风险。母亲在怀孕分娩或哺乳期间可能将病毒传给婴儿。日常接触如共用餐具、拥抱、礼节性亲吻不会传播艾滋病病毒。
诊断艾滋病必须通过医学检测,包括HIV抗体初筛试验、确诊试验和病毒载量检测。目前常用的快速检测试纸可在20分钟内获得初步结果,但存在假阳性可能。确诊需经免疫印迹试验或核酸检测,通过血液、口腔黏膜渗出液等标本检测HIV抗体或病毒RNA。所有检测都有窗口期限制,最早在暴露后10天可检测核酸,抗体检测需等待3-12周。
如发生高危暴露应在72小时内启动暴露后预防用药,越早用药阻断成功率越高。生活中应保持单一性伴侣并使用安全套,避免共用针具。确诊感染者应尽早接受抗病毒治疗,规范用药可使病毒载量降至检测限以下,显著延长生存期并降低传染性。目前我国提供免费抗病毒治疗药物,常见方案包括拉米夫定片、多替拉韦钠片、齐多夫定片等组合用药。