郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
沙眼支原体感染的症状主要有眼部异物感、畏光流泪、结膜充血、黏液脓性分泌物以及眼睑水肿等。沙眼衣原体是导致沙眼的主要病原体,可通过直接或间接接触传播,感染后可能引起慢性结膜炎症,严重时可导致角膜血管翳或倒睫等并发症。
患者常自觉眼睛内有沙粒样摩擦感,早起时症状明显。这与病原体侵袭结膜上皮细胞引起的炎症反应有关。治疗可使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等抗生素联合糖皮质激素控制感染,同时用人工泪液缓解不适。
因角膜受刺激出现明显光敏感反应,在强光下会出现反射性泪液分泌增多。该症状提示角膜可能已受累,需及时就医避免病情进展。治疗除抗菌药物外,可佩戴墨镜减少光线刺激。
睑结膜和球结膜血管扩张呈现弥漫性鲜红色,以上穹窿及睑板区为著。慢性感染者可能出现结膜滤泡增生。急性期需使用阿奇霉素干混悬剂进行系统治疗,局部配合利福平滴眼液。
晨起时可见内眦部积聚黄白色分泌物,严重者可能黏附睫毛造成睁眼困难。提示合并细菌感染可能,可加用加替沙星眼用凝胶加强抗感染治疗,并用生理盐水冲洗结膜囊。
眼睑皮肤因炎症反应出现肿胀发亮,可能伴随局部温度升高。需与过敏性结膜炎鉴别,确诊后除抗感染治疗外,可短期冷敷缓解肿胀。反复发作者要注意是否存在混合感染。
沙眼支原体感染者应避免揉眼,使用独立毛巾并定期煮沸消毒。饮食注意补充维生素A和优质蛋白,如胡萝卜、鸡蛋等有助于上皮修复。急性期需暂停隐形眼镜佩戴,外出佩戴防护眼镜减少风沙刺激。出现视力下降、角膜混浊等表现时提示可能出现严重并发症,须立即就诊眼科进行裂隙灯检查。家庭成员出现类似症状时应共同接受筛查和治疗,避免交叉感染。