郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播,少数情况下可通过破损皮肤或黏膜接触感染者体液传播。日常生活中共用餐具或肢体接触等行为通常不会传染乙肝病毒,但共用剃须刀、牙刷等可能有血液暴露风险的物品可能构成传播途径。
接触被乙肝病毒污染的血液或血制品是主要传播途径。包括输注未经严格筛查的血液、使用被污染的医疗器械如注射器、针灸针,以及纹身、穿耳洞等有创操作中器械消毒不彻底的情况。医疗机构需严格执行一人一针一管制度,普通人群应避免在不规范场所进行有创操作。
乙肝表面抗原阳性孕妇在分娩过程中可能将病毒传给新生儿,特别是未实施母婴阻断措施的情况下。通过产道时的血液暴露、胎盘微小破损等均可导致传播。规范开展孕期检测并在新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白,可使阻断成功率超过90%。
乙肝病毒存在于精液和阴道分泌物中,无防护性行为可能造成传播。多个性伴侣或男男性行为者风险较高。正确使用避孕套可有效降低传播概率,接种乙肝疫苗是更可靠的预防手段。
当健康人群皮肤或黏膜存在伤口时,接触感染者血液或体液可能造成传播。医护人员职业暴露、家庭成员共用剃须刀或指甲刀等情况需特别注意。日常轻微皮肤破损接触汗液等不含血液的体液通常不会传播。
极少数情况下,乙肝病毒可能通过被血液污染的牙刷、口腔器械等物品传播。哺乳传播目前尚无明确证据,但乳头皲裂出血时应暂停母乳喂养。经食物或饮水传播的可能性基本不存在。
预防乙肝传播需加强疫苗接种意识,所有新生儿应按0-1-6月程序完成三针接种,高危人群应定期检测抗体水平。日常生活中避免与他人共用可能接触血液的个人物品,医疗机构应严格消毒灭菌流程。乙肝病毒携带者应定期监测肝功能,避免饮酒和滥用药物,保持均衡饮食并适当进行太极拳、散步等低强度运动,有助于维持肝脏健康状态。