郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播三种途径感染,临床表现包括急性期症状、无症状期和艾滋病期三个阶段。
无保护性行为是艾滋病最常见的传播方式,病毒通过生殖器黏膜破损进入人体。男性同性性行为因直肠黏膜脆性较高,传播概率更大。正确使用安全套可显著降低感染风险。性传播感染者初期可能出现发热、咽痛等类似流感症状。
输入被病毒污染的血液或血制品,共用注射针具等直接血液暴露行为可导致感染。包括使用未经消毒的医疗器械、纹身工具等。我国自实施无偿献血筛查后,经输血传播已极为罕见。血液传播感染者的病毒载量通常上升较快。
感染孕妇未经干预时,病毒可通过胎盘、产道或哺乳传染给胎儿。实施规范的抗病毒治疗、剖宫产和人工喂养可使传播概率降至2%以下。母婴传播感染婴儿多在出生后2-3个月出现持续性淋巴结肿大、生长发育迟缓等症状。
约50-70%感染者接触病毒2-4周后出现急性期症状,表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等自限性症状,持续1-3周自行缓解。此时血液检测可能呈假阴性,但核酸试验可检出病毒。
急性期后进入持续时间不等的无症状期,此阶段CD4+T淋巴细胞逐渐减少,感染者可无明显不适。未经治疗者无症状期平均持续8-10年,定期检测CD4细胞计数和病毒载量是评估病情进展的关键指标。
当CD4细胞计数