刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
怀孕甲状腺炎可通过定期甲状腺功能检测、孕期甲状腺激素替代治疗、避免高碘饮食、预防甲状腺危象、及时产科与内分泌科联合诊疗等方式干预。怀孕甲状腺炎通常由自身免疫性甲状腺炎、孕期激素波动、碘代谢异常、甲状腺功能代偿不足、既往甲状腺病史等原因引起。
孕期每4-6周需复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。妊娠期甲状腺激素需求增加,自身免疫性甲状腺炎患者可能出现TSH异常升高或降低。通过化学发光法检测可及时发现亚临床甲减或甲亢,避免影响胎儿神经发育。检测时应选择同一家医疗机构以保证结果可比性。
确诊临床甲减需立即启动左甲状腺素钠片治疗,如优甲乐或雷替斯。药物剂量需根据孕周和TSH值动态调整,治疗目标为孕早期TSH