李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
有痔疮一般是能做肠镜检查的。如果痔疮处于急性发作期或伴有严重出血,通常不建议立即进行肠镜检查。
痔疮患者在没有明显症状时,能够配合医生完成肠镜检查。痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的柔软静脉团,多数情况下不会影响肠镜器械的通过。检查过程中医生会使用润滑剂减轻器械对肛管的摩擦,同时调整进镜角度避免直接刺激痔核。慢性稳定期痔疮患者检查后可能会出现短暂肛周灼热感,通常1-2天即可自行缓解。检查前需要排空肠道并遵循低渣饮食,这类常规准备措施对痔疮病情不会造成明显影响。
当痔核发生急性血栓、嵌顿或持续大量出血时,需要推迟择期肠镜检查。剧烈疼痛会导致肛门括约肌痉挛,增加肠镜插入难度。活动性出血可能干扰医生对肠道黏膜的观察,影响对结直肠息肉等病变的判断。这种情况下建议先进行痔疮的规范化治疗,待肿胀消退、出血控制后再评估肠镜检查时机。对于必须紧急检查的疑似肠道肿瘤患者,可选择在肛门局麻下由经验丰富的内镜医师操作。
痔疮患者做肠镜前应告知医生痔疮的严重程度和症状表现,检查后24小时内避免久坐或用力排便。术后出现持续肛门胀痛或新鲜血便需及时复诊,排除检查引起的痔核损伤或黏膜擦伤。平时保持规律排便习惯有助于减少痔疮复发,必要时可遵医嘱使用痔疮栓剂缓解不适。