李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎通常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退、鼻腔干燥或分泌物增多等症状。慢性鼻炎可能与遗传因素、环境刺激、感染、过敏反应以及鼻腔结构异常等原因有关。
鼻塞是慢性鼻炎最常见的表现之一,通常由鼻腔黏膜肿胀或分泌物增多导致。患者可能感觉呼吸不畅,尤其在夜间或寒冷环境下加重。部分患者出现交替性鼻塞,即左右鼻腔轮流阻塞。长期鼻塞可能引发头痛、注意力不集中等问题。鼻腔喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂可能有助于缓解症状,但需在医生指导下使用。
慢性鼻炎患者常出现持续性或间歇性流涕,鼻涕可能呈清水样、黏液性或脓性。过敏性慢性鼻炎多伴随清水样鼻涕,感染性慢性鼻炎则常见黏稠脓性鼻涕。鼻涕倒流可能引起咽喉不适、咳嗽等症状。生理盐水鼻腔冲洗能帮助清除分泌物,减少刺激。对于过敏性鼻炎,医生可能建议使用氯雷他定片等抗组胺药物。
慢性鼻炎可能损伤嗅觉神经或阻碍气味分子到达嗅区,导致嗅觉减退或丧失。这种情况多为渐进性发展,容易被忽视。长期嗅觉障碍可能影响食欲和营养摄入。部分患者在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部激素治疗后嗅觉可能改善。若嗅觉完全丧失持续超过2周,需警惕鼻腔息肉或肿瘤等并发症。
萎缩性慢性鼻炎患者常见鼻腔干燥、结痂,伴有鼻腔烧灼感或疼痛。干燥可能引发反复鼻出血,尤其在气候干燥季节加重。保持室内湿度、使用生理性海水鼻腔喷雾能缓解不适。维生素A软膏等局部用药可能促进黏膜修复,但需要医生评估后使用。长期鼻腔干燥需排除干燥综合征等全身性疾病。
慢性鼻炎患者常有鼻腔分泌物增多现象,分泌物可能向后流入咽喉部,引发慢性咳嗽、咽喉异物感,称为鼻后滴漏综合征。这种情况在晨起时尤为明显,可能导致声嘶或反复清嗓。桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液调节剂可能帮助改善症状。睡前抬高枕头、避免睡前饮食可能减少夜间症状发作。
慢性鼻炎患者应保持居住环境清洁,避免接触尘螨、花粉等过敏原。冬季可使用加湿器维持室内湿度,减少鼻腔刺激。适当补充维生素C和锌可能有助于增强黏膜抵抗力。规律有氧运动如快走、游泳可改善鼻腔血液循环。若症状持续加重或出现血性分泌物、单侧鼻塞等情况,应及时就医排除肿瘤等严重疾病。饮食上宜清淡,避免辛辣刺激食物,多饮水保持呼吸道湿润。