陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV中16型和18型最严重,其次是31型、33型、45型、52型、58型等高风险型别。HPV感染根据致癌性分为高危型和低危型,高危型长期持续感染可能导致宫颈癌等恶性肿瘤,主要有16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型,其中16型和18型致癌性最强。
低危型HPV感染通常不导致癌症,但会引起尖锐湿疣等良性病变,常见的有6型、11型、42型、43型、44型。高危型HPV感染可能没有明显症状,只有通过检测才能发现。低危型HPV感染可能出现生殖器疣体,表现为菜花样、鸡冠状或扁平状突起。高风险HPV感染的治疗措施包括冷冻治疗、激光治疗、宫颈锥切术、环形电切术等手术方式。低风险HPV感染可以外用药膏如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。高危型HPV感染者建议每3-6个月随访一次,进行TCT和HPV检查。低危型HPV感染者出现疣体时需要治疗,没有症状可以暂时观察。
高危型HPV16型和18型引起的宫颈病变发展较快,建议患者及时进行阴道镜检查并活检评估病情。31型、33型、45型、52型、58型等高风险型别也需要密切监测,必要时进行手术治疗。低危型HPV感染者要避免搔抓疣体,防止扩散。所有HPV感染患者都应保持良好的卫生习惯,增强免疫力,避免焦虑情绪影响免疫功能。有性生活的女性建议定期进行宫颈癌筛查,早发现早治疗是预防恶性肿瘤的关键。