陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
哮喘目前尚无法根治,但可通过规范治疗控制症状并减少发作。哮喘的治疗方式主要有长期控制药物、急救药物、避免诱因、免疫治疗、生活方式调整等。建议患者定期复诊,由医生根据病情调整治疗方案。
吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂可减轻气道炎症,需每日规律使用。白三烯调节剂如孟鲁司特钠片适用于过敏性哮喘,可缓解气道收缩。长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂需配合激素使用,不可单独用于急性发作。
短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂能快速缓解喘息症状,但过度使用可能增加心脏负担。抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂适用于夜间哮喘,与β2激动剂联用效果更佳。严重发作时可能需要口服泼尼松片等全身激素短期强化治疗。
过敏性哮喘患者需通过过敏原检测明确触发因素,常见如尘螨、花粉、宠物皮屑等。冷空气、烟雾、香水等非特异性刺激也可能诱发症状,建议佩戴口罩防护。呼吸道感染是重要诱因,冬季可接种流感疫苗预防。
过敏原特异性免疫治疗适用于单一明确过敏原的中重度患者,需持续3-5年皮下注射或舌下含服。支气管热成形术通过射频消融降低气道平滑肌敏感性,适用于重症难治性哮喘,术后仍需药物维持。
规律有氧运动如游泳可改善肺功能,但需避免寒冷干燥环境下剧烈运动。均衡饮食保证维生素D和抗氧化营养素摄入,肥胖患者需控制体重。呼吸训练如腹式呼吸帮助缓解焦虑诱发的症状,必要时进行心理疏导。
哮喘患者应建立个人哮喘行动计划,记录症状变化和用药情况。家中常备峰流速仪监测肺功能,夜间症状加重需警惕病情恶化。注意居室清洁除螨,避免使用羽绒寝具和毛绒玩具。冬季外出做好颈面部保暖,剧烈运动前15分钟预吸急救药物。出现口唇发绀、说话困难等危重症状时须立即急诊救治。