患上鼻炎如何治疗

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻炎可通过抗组胺药治疗、糖皮质激素治疗、鼻腔冲洗、免疫治疗、手术治疗等方法缓解。鼻炎通常由过敏原刺激、病毒感染、鼻黏膜损伤、免疫功能异常、鼻部结构异常等原因引起,建议患者在医生指导下选择适合的治疗方案。

一、抗组胺药治疗

过敏性鼻炎患者可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊或地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物,这类药物能阻断组胺受体减轻打喷嚏、鼻痒等症状。此类药物适用于花粉、尘螨等过敏原诱发的鼻炎,可能出现嗜睡等副作用,用药期间应避免驾驶或高空作业。

二、糖皮质激素治疗

严重鼻塞患者可使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素,能有效缓解鼻腔黏膜炎症肿胀。此类药物需规律使用数天方见效,长期使用可能引致鼻出血或黏膜萎缩,建议定期复查鼻腔状态并避免擅自增减药量。

三、鼻腔冲洗

生理性海水鼻腔喷雾器冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原,改善纤毛摆动功能。该方法适用于慢性鼻炎、干燥性鼻炎患者,配合40℃温水冲洗效果更佳。但中耳炎急性期或严重鼻出血者禁用,冲洗时需保持张口呼吸避免呛咳。

四、免疫治疗

针对尘螨过敏患者可进行舌下含服粉尘螨滴剂等特异性免疫治疗,通过逐步增加过敏原剂量诱导免疫耐受。该疗法需持续3-5年,治疗初期可能出现局部瘙痒或皮疹等反应,需在专业医师监测下调整用药方案。

五、手术治疗

对于药物控制无效的下鼻甲肥大患者,可考虑下鼻甲射频消融术或鼻腔扩容术。术后需定期清理鼻腔痂皮,使用复方薄荷脑滴鼻液保持湿润。合并鼻中隔偏曲者可能需同期行鼻中隔矫正术,但需评估全身麻醉风险。

鼻炎患者日常应保持室内湿度50%-60%,定期清洗空调滤网和床品减少尘螨积聚。冬季外出可佩戴口罩避免冷空气刺激,饮食上少食海鲜、辛辣等易加重黏膜充血的食物。建议每周进行游泳等有氧运动增强呼吸道抵抗力,出现脓性鼻涕或头痛等感染征兆时需及时就医。避免长期使用鼻黏膜收缩剂防止药物性鼻炎发生。