李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎通常无法彻底根治,但可通过规范治疗和长期管理控制症状。治疗方式主要包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。
明确并远离过敏原是控制症状的基础。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。可定期清洁家居环境,使用防螨床品,花粉季减少外出或佩戴口罩。对动物毛发过敏者应避免饲养宠物。
症状发作期可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪胶囊;白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片等。严重鼻塞可短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。
针对尘螨等明确单一过敏原的患者,可考虑进行3-5年的脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,帮助机体建立免疫耐受。有效率可达80%,但需严格遵医嘱完成全程治疗。
每日使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,可机械清除过敏原和炎性分泌物。推荐使用专用洗鼻壶或鼻腔喷雾器,水温需接近体温。冲洗后配合鼻腔保湿凝胶如生理性海水鼻腔喷雾可修复黏膜屏障。
对于合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常的重度患者,可选择鼻内镜下微创手术。如下鼻甲等离子消融术、鼻窦开放术等可改善通气,但手术不改变过敏体质,术后仍需配合药物控制。
建立过敏日记记录症状发作规律,定期随访调整治疗方案。加强体育锻炼,保证充足睡眠,补充维生素C和益生菌有助于调节免疫功能。秋冬季注意保暖,保持室内湿度40%-60%,避免骤冷骤热刺激。烹饪时使用抽油烟机,减少烟雾及刺激性气味对鼻腔黏膜的影响。