慢性鼻炎鼻窦炎

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

慢性鼻炎和鼻窦炎是鼻腔及鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,主要表现为鼻塞、流涕、头痛等症状,可能由感染、过敏、解剖结构异常等因素引起。

1、日常生活管理

保持室内空气流通,避免接触粉尘、花粉等过敏原,注意防寒保暖,减少感冒发生。使用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物,改善鼻腔通气功能。饮食上避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。慢性鼻炎鼻窦炎患者可通过规律作息增强免疫力,减少炎症反复发作。

2、药物治疗

可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,有助于减轻黏膜水肿。伴有感染时可选择克拉霉素片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸颗粒可稀释鼻腔分泌物,改善引流效果。使用药物时需严格遵循医嘱,不可擅自增减药量。

3、物理治疗

采用鼻窦负压置换疗法可促进脓性分泌物排出,改善鼻窦通气。热敷面部可缓解鼻窦区域不适感,超声雾化吸入治疗有助于稀释鼻腔分泌物。对于慢性鼻窦炎患者,可考虑鼻腔冲洗联合微波治疗,但需要专业医师操作。

4、手术治疗

经药物治疗无效或伴有明显解剖结构异常者,可选择鼻内镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术等手术治疗。术后需定期复查,清理术腔分泌物,防止粘连。手术可改善鼻腔通气功能,但需要严格把握适应证。

5、中医调理

中医认为该病多因肺脾气虚、邪滞鼻窍所致,可采用玉屏风散加减益气固表,辛夷清肺饮宣肺通窍。针灸选取迎香、印堂等穴位有助于改善鼻塞症状。耳穴压豆、艾灸等疗法也可作为辅助治疗手段,但需在专业中医师指导下进行。

慢性鼻炎鼻窦炎患者应建立长期健康管理意识,坚持规范治疗3-6个月以上。注意监测病情变化,若出现持续头痛、视力改变、发热等症状应及时就医。均衡饮食补充维生素,适度体育锻炼增强体质,保持规律作息有助于疾病康复。避免用力擤鼻导致炎症扩散,冬季外出可佩戴口罩防护。