陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
身上起水泡可能由多种疾病引起,常见的有湿疹、带状疱疹、水痘、接触性皮炎、天疱疮等。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱针对性治疗。
湿疹是皮肤屏障功能受损引发的慢性炎症,表现为红斑基础上密集针尖至粟粒大小的水泡,伴有剧烈瘙痒。急性期渗出明显时可使用炉甘石洗剂收敛止痒,慢性肥厚性皮损需外用卤米松乳膏抗炎,严重者需口服盐酸西替利嗪片控制过敏反应。日常需避免搔抓并减少接触洗涤剂等刺激物。
由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,典型表现为沿神经节段分布的红斑簇集性水泡,伴有神经痛。早期可口服阿昔洛韦片抗病毒,联合甲钴胺片营养神经,疼痛剧烈时使用加巴喷丁胶囊调节神经痛。患者水泡液具有传染性,应避免接触孕妇及儿童。
水痘-带状疱疹病毒初次感染所致,特征为全身散发绿豆大小水泡,可见红斑、丘疹、水泡、结痂各期皮疹共存。儿童可外用阿昔洛韦软膏抗病毒,发热时口服布洛芬混悬液退热,成人需警惕肺炎等并发症。患病期间应隔离至全部皮疹结痂。
皮肤接触过敏原或刺激物后出现的变态反应,界限清楚的红肿区域上出现大小不一的水泡,如染发剂过敏或毒葛接触。轻度可用丁酸氢化可的松乳膏抗炎,渗出多时用硼酸溶液湿敷,口服氯雷他定片缓解瘙痒。明确并避免接触致敏原是关键。
自身免疫性大疱性疾病,表现为松弛易破的大水泡,尼氏征阳性。需系统使用醋酸泼尼松片控制病情,联合硫唑嘌呤片免疫抑制,局部用莫匹罗星软膏预防感染。该病需长期随访调整用药方案,不可自行停药。
出现不明原因水泡时应注意保持皮损清洁干燥,避免弄破水泡导致感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,忌食辛辣刺激食物。若水泡迅速增多、伴发热或脓性分泌物,提示可能继发细菌感染,须立即就医。伴有黏膜受累、广泛皮肤分离等重症表现时需住院治疗。