王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼底不好可能出现视物模糊、视物变形、视野缺损、飞蚊症、闪光感等症状。眼底病变可能与高度近视、糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离等因素有关,通常伴随视力下降或视觉异常表现,建议尽早就医筛查病因。
眼底病变导致视网膜成像异常时可出现视物模糊,表现为看远处或近处物体时清晰度下降。糖尿病视网膜病变会引起黄斑水肿,高血压眼底病变可导致视网膜动脉硬化,两者均可能造成渐进性视力减退。需通过眼底荧光造影或光学相干断层扫描明确病因,遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物,或采用视网膜激光治疗。
黄斑区病变时可能出现视物变形,表现为直线变弯或物体扭曲。年龄相关性黄斑变性会引发视网膜色素上皮层异常,中心性浆液性脉络膜视网膜病变可能导致视网膜神经上皮层脱离。可通过阿姆斯勒方格表自查,确诊需进行眼底光学相干断层扫描,治疗可选用七叶洋地黄双苷滴眼液改善微循环,或采用光动力疗法。
视网膜神经纤维层损伤时可能出现视野部分缺失,表现为眼前固定区域看不见物体。青光眼晚期会造成视神经萎缩,视网膜动脉阻塞会引起相应供血区视野缺损。需进行视野检查和眼压测量,治疗可选用酒石酸溴莫尼定滴眼液降低眼压,或通过视神经减压术缓解压迫。
玻璃体混浊时可能出现眼前漂浮点状或线状阴影,尤其在明亮背景下更明显。高度近视患者玻璃体液化、视网膜裂孔前期可能出现剧烈飞蚊增多。需散瞳检查排除视网膜裂孔,生理性混浊可口服卵磷脂络合碘片促进吸收,病理性混浊需及时行玻璃体切割手术。
玻璃体牵拉视网膜时可能出现闪电样光感,尤其在暗处或闭眼时明显。视网膜脱离前期、玻璃体后脱离时常伴有频闪光视现象。需立即进行详细眼底检查,发现视网膜裂孔可采用激光封闭,发生视网膜脱离需行巩膜外垫压术或玻璃体切除联合硅油填充术。
发现眼底异常症状后应避免剧烈运动或重体力劳动,防止加重视网膜损伤。日常注意控制血压、血糖等基础疾病,减少长时间近距离用眼,外出佩戴防紫外线眼镜。可适量补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素,每年定期进行散瞳眼底检查,尤其是有高度近视或糖尿病病史的人群需加强筛查频率。