周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
缓解近视眼可通过改善用眼习惯、佩戴矫正眼镜、使用药物治疗、进行视觉训练、实施手术干预等方式。近视通常由遗传因素、用眼过度、光线不足、发育异常、眼轴过长等原因引起。
用眼过度是导致近视发生或加重的常见原因,长时间近距离用眼会使睫状肌持续收缩,导致眼轴延长而形成近视。应注意每用眼30分钟后休息5分钟,适当眺望远处,减少电子产品使用时间,调整阅读距离在30厘米以上,避免在光线过暗或晃动的环境下用眼。可配合使用眼部热敷或按摩缓解视疲劳。
近视度数超过100度时通常需要佩戴眼镜。框架眼镜可选择普通镜片或防蓝光镜片,能有效矫正视力并控制度数增长。角膜接触镜有硬性透气性隐形眼镜(RGP)和软性隐形眼镜,需要在专业医师指导下验配。角膜塑形镜适用于儿童青少年,夜间佩戴白天可暂时恢复清晰视力。
低浓度阿托品滴眼液能延缓儿童近视进展,使用浓度为0.01%时可降低调节滞后和周边远视性离焦。七叶洋地黄双苷滴眼液能改善眼肌调节功能,缓解视疲劳症状。聚乙烯醇滴眼液可补充泪液,缓解干眼症状导致的眼部不适。使用各种滴眼液均需遵医嘱,注意药物成分是否过敏。
视觉训练通过改善眼球运动和调节功能来缓解视疲劳和近视发展。反转拍训练可增强调节灵敏度,每周训练3次每次10分钟。聚散球训练通过交替注视不同距离的目标锻炼调节能力。立体视训练图卡有助于改善双眼协调功能。训练方案需在视光师指导下制定并持续3个月以上。
成年近视患者度数稳定后可考虑手术治疗。角膜激光手术包括全飞秒激光近视手术和半飞秒激光近视手术,通过切削角膜改变屈光力。有晶状体眼人工晶体植入术适用于高度近视,将特制镜片植入眼内保留自身晶状体。术前需检查角膜厚度、眼压等指标排除禁忌证,术后需定期复查避免并发症。
日常应保证充足睡眠时间,每天户外活动2小时以上,补充富含维生素A、叶黄素和玉米黄质的食物如胡萝卜、菠菜、蓝莓等,适当进行乒乓球、羽毛球等球类运动锻炼眼肌协调能力。定期进行视力检查,儿童青少年每3-6个月复查一次,发现度数变化及时调整矫正方案,成年后每1-2年检查眼部情况。