张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿支气管肺炎可通过日常护理、雾化吸入、口服药物、静脉输液、氧疗等方式治疗。婴儿支气管肺炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫低下、吸入异物、环境刺激等原因引起。
患儿需要适当增加饮水量,保持环境温度在24-26摄氏度,湿度维持在50-60%。家长需保持室内空气流通,每天开窗通风2-3次。母乳喂养的婴儿要继续哺乳,人工喂养的可以适当减少单次奶量,增加喂奶次数。
适用于咳嗽明显或伴有喘息的患儿,可采用布地奈德混悬液联合特布他林雾化溶液进行雾化治疗。雾化吸入能直接作用于气道,减轻气道炎症和痉挛。家长需注意患儿雾化后的拍背排痰,每日雾化2-3次。
针对细菌感染者可使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒,病毒感染可使用磷酸奥司他韦颗粒。发热超过38.5摄氏度可使用布洛芬混悬滴剂,咳嗽明显者可选用氨溴特罗口服溶液。家长需严格按照医嘱给药。
适用于病情较重、拒食的患儿,可采用头孢呋辛钠注射剂或阿奇霉素注射剂进行抗感染治疗。对于进食困难、脱水者需要进行静脉补液。静脉治疗需要住院进行,期间家长需配合医护人员观察患儿反应。
当患儿出现呼吸困难、口唇发绀、血氧饱和度低于92%时需要进行氧疗。可采用鼻导管吸氧或头罩吸氧方式,维持血氧饱和度在94%以上。氧疗过程中需密切观察患儿呼吸频率和节律变化。
家长需密切观察患儿体温、呼吸、精神状态变化,如出现持续高热39度以上、呼吸频率超过60次/分、面色发灰或嗜睡等表现应立即就医。恢复期应避免去人群密集场所,保持居室清洁,根据天气变化及时增减衣物,可适当补充维生素AD滴剂帮助呼吸道修复。每日可多次少量喂水,1周内避免添加新的辅食,注意观察大小便情况。如2-3天内症状无改善或加重,应及时复查调整治疗方案。