聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
鹅掌风一般是指手癣,可通过外用抗真菌药、口服药物、中西医结合治疗等方式缓解症状,但难以完全去根。手癣主要由皮肤癣菌感染引起,表现为手掌脱屑、瘙痒、水疱等症状,易复发。
局部涂抹抗真菌药膏是治疗手癣的基础方法。酮康唑乳膏能抑制真菌细胞膜合成,缓解皮肤脱屑和红斑;联苯苄唑乳膏对红色毛癣菌等常见致病菌有杀灭作用;特比萘芬凝胶可渗透角质层持续杀菌。使用时需清洁患处后薄涂,覆盖周围正常皮肤2厘米,疗程至少4周。若出现灼热感或红肿应停用。
对于顽固性手癣或伴有甲癣者,需联合口服抗真菌药。伊曲康唑胶囊通过干扰真菌细胞色素代谢发挥作用,需餐后服用;盐酸特比萘芬片能选择性抑制角鲨烯环氧化酶,对皮肤癣菌效果显著;氟康唑胶囊适用于免疫功能低下者的合并感染。用药期间需监测肝功能。
中药浸泡配合西药可增强疗效。苦参、黄柏、地肤子等煎汤浸泡患手,能清热燥湿止痒,浸泡后外涂抗真菌药膏。复方土荆皮酊含水杨酸和苯甲酸,可软化角质增强药物渗透;珊瑚癣净含冰片和薄荷脑,能缓解瘙痒不适。治疗期间忌食辛辣刺激食物。
保持手部干燥透气是预防复发的关键。洗手后及时擦干指缝,避免长时间戴橡胶手套。家庭成员需分开使用毛巾、指甲剪等物品,公用器械用酒精消毒。糖尿病患者需严格控制血糖,减少真菌滋生环境。接触洗涤剂时需佩戴防护手套。
紫外线光疗可通过抑制真菌增殖改善症状,适用于慢性鳞屑型手癣。使用311纳米窄谱UVB照射前需去除厚痂皮,照射后涂抹保湿剂。对于角化过度型病变,可先用尿素软膏封包软化角质,再配合药物渗透治疗。光敏体质者慎用此法。
手癣患者在治疗期间需坚持用药至症状完全消失后2周,避免过早停药导致复发。日常应选择吸汗透气的棉质手套,避免与他人直接皮肤接触。若出现皮肤皲裂或继发感染,应及时就医调整治疗方案。夏季湿热环境易诱发真菌繁殖,需加强局部清洁和抗真菌预防措施,如每周使用酮康唑洗剂洗手1-2次。