张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
一岁宝宝脱水通常表现为精神状态改变、尿量减少、皮肤弹性差等症状,严重时可出现嗜睡、无泪少泪等表现。脱水可能由腹泻、呕吐、摄入不足等原因引起,家长需及时关注并就医处理。
轻度脱水时宝宝可能出现烦躁不安或精神萎靡,表现为对玩耍兴趣下降、反应迟钝。当脱水程度加重,可能出现嗜睡甚至意识模糊,此时家长需立即就医。部分患儿会因口渴异常哭闹但无泪液分泌,需及时补充口服补液盐Ⅲ或就诊。
正常婴幼儿每天排尿6-8次,脱水时尿量明显减少且颜色加深,尿布持续干燥超过3小时提示容量不足。家长需记录排尿频率,若4-6小时无排尿或尿量少于每次5毫升,可能已出现中度脱水,需使用口服补液盐散或静脉补液治疗。
捏起宝宝腹部或手背皮肤后回弹速度变慢超过2秒,提示组织含水量下降。轻压囟门可出现明显凹陷,伴随口唇干裂、舌面出现纵行裂纹。该症状常见于轮状病毒感染导致的腹泻,可配合蒙脱石散治疗原发病。
脱水时眼眶周围脂肪垫含水量降低,导致双眼窝明显下陷,常伴有眼球活动减少。该体征多出现在中重度脱水患儿身上,需警惕诺如病毒引起的急性胃肠炎,必要时使用消旋卡多曲颗粒控制症状。
重度脱水可出现四肢冰凉、毛细血管再充盈时间延长超过3秒、脉率增快等休克前兆。此时需紧急静脉输注0.9%氯化钠注射液,同时完善血电解质检查,预防低钾血症引起的肠麻痹。
家长发现脱水症状应少量多次喂服补液盐溶液,6月龄以上婴儿可适量饮用苹果汁稀释液。避免给予含糖饮料或白开水加重电解质紊乱,持续呕吐者需禁食2-4小时。注意臀部护理预防尿布皮炎,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。体温超过38.5度时按医嘱使用对乙酰氨基酚滴剂,不宜采用酒精擦浴等物理降温方式。