胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌放疗一个疗程通常需要5-8周,具体时长取决于肿瘤分期、放疗方案及个体耐受性。体外放疗每周5次,每次10-15分钟;近距离放疗可能分2-5次完成。
1、常规方案:早期宫颈癌采用体外放疗联合近距离放疗,体外放疗持续5-6周,总剂量45-50Gy;近距离放疗在体外放疗结束后1-2周内分3-5次完成,每次剂量5-7Gy。治疗期间需每周复查血常规评估骨髓功能。
2、姑息放疗:晚期患者接受短程放疗缓解症状,通常2-3周完成20-30Gy剂量。治疗重点在于控制疼痛、出血等并发症,需同步使用镇痛药物如布洛芬、曲马多。
3、术后辅助:根治术后存在高危因素者需辅助放疗,持续5-6周。放疗前需确认手术切口愈合,治疗期间可能联合顺铂、卡铂等化疗药物增敏。
4、个体差异:糖尿病或贫血患者可能延长1-2周,需优先纠正基础疾病。盆腔感染者需暂停放疗,待抗感染治疗如头孢曲松、甲硝唑起效后继续。
5、特殊技术:调强放疗IMRT或质子治疗可缩短至4-5周,但需严格定位。每次放疗前需膀胱充盈定位,治疗后可能出现放射性肠炎,需低渣饮食配合蒙脱石散。
治疗期间建议每日摄入≥80g蛋白质如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉,每周3次30分钟有氧运动步行、游泳。出现Ⅲ度骨髓抑制或持续腹泻需立即就诊,放疗结束后2年内每3个月复查PET-CT。保持会阴清洁,使用pH5.5弱酸性洗剂预防放射性皮炎,避免穿化纤内裤减少摩擦。