张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
小儿骨折与成年人骨折在愈合速度、修复能力和骨骼特性等方面有明显区别。
小儿骨骼含有机质比例较高,骨骼韧性较强,骨折多表现为不完全骨折或青枝骨折。儿童骨膜较厚且血供丰富,成骨细胞活跃,骨折愈合速度明显快于成人。骨折后自我矫正能力强,轻微错位可通过生长发育自行纠正。儿童骺板具有生长功能,骨折可能影响骨骼发育导致畸形。儿童骨折常见于上肢,特别是桡骨远端和尺骨。骨折后康复期较短,通常需要石膏固定4-6周。
成年人骨骼无机盐含量高,脆性增加,容易发生完全性骨折。骨折愈合需要更长时间,一般为8-12周。成年人骨膜薄且成骨细胞活性降低,自我矫正能力差,错位需要通过手法复位或手术矫正。骨折并发症风险较高,包括骨不连、延迟愈合等。成年人骨折多见于下肢,特别是髋部和脊柱。骨质疏松性骨折在老年人中较为常见,可能需要内固定手术。
小儿骨折应选择柔软轻便的固定材料,注意保护骨髂端。成年人骨折需考虑术后功能恢复,必要时进行康复训练。骨折后饮食需补充充足的蛋白质、钙和维生素D。儿童骨折后恢复期要进行适量运动,避免二次损伤。成年人骨折康复期要循序渐进开展运动,防止肌肉萎缩。骨折患者的护理要注意定期复查,观察愈合情况。卧床病人要预防压疮和肺部感染等并发症。保持积极心态有助于骨折康复和心理调节。