黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
体外碎石是一种相对安全的治疗方式,适用于特定类型的泌尿系统结石。体外碎石通过非侵入方式利用冲击波打碎结石,治疗后碎石随尿液排出。治疗前需评估结石位置、大小及患者肾功能,通常推荐5-15毫米的肾盂或输尿管上段结石。
冲击波碎石过程中可能引起皮肤疼痛、血尿等不适,通常1-2天内缓解。术后需要增加饮水量促进排石,每日饮水量建议2000-3000毫升。部分患者可能出现结石碎片堵塞输尿管的情况,表现为持续性腰痛或发热,这种情况需要及时复诊。
对于感染性结石、凝血功能障碍或孕妇等特殊人群,体外碎石存在治疗风险。结石硬度较高或体积超过20毫米时,单次碎石成功率可能降低。过度重复进行体外碎石可能损伤肾实质,这类患者建议考虑输尿管镜或经皮肾镜等替代方案。
治疗后应当定期复查超声或CT确认排石情况,未排尽的结石碎片可能需要药物辅助排石。日常生活中需要注意限制高草酸、高嘌呤饮食,适当控制钠盐摄入。保持规律运动习惯有助于预防结石复发,建议每周进行3-5次中等强度有氧运动。