曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
念珠菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症,属于真菌性阴道炎的一种。念珠菌性阴道炎可能由免疫力下降、糖尿病、抗生素滥用、妊娠、个人卫生不良等因素引起,通常表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、排尿痛、性交疼痛等症状。可通过改变生活习惯、使用抗真菌栓剂或口服药物等方式治疗。
长期熬夜、精神紧张或患有免疫系统疾病可能导致免疫力下降,阴道内菌群失衡促使念珠菌过度繁殖。患者可能出现反复发作的瘙痒和灼热感。日常需保证充足睡眠,遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌药物,严重时可口服氟康唑胶囊。
血糖水平过高会改变阴道微环境,增加念珠菌感染风险。典型症状包括白带稠厚伴明显异味,外阴红肿明显。需积极控制血糖,同时配合使用制霉菌素阴道栓,必要时联合伊曲康唑胶囊进行系统性治疗。
广谱抗生素会破坏阴道乳酸杆菌屏障,导致念珠菌乘机增殖。常见于长期使用抗生素后出现突发性剧烈瘙痒。建议避免滥用抗生素,治疗期间可使用硼酸洗液冲洗外阴,并放置酮康唑栓恢复菌群平衡。
孕期雌激素水平升高使阴道糖原含量增加,为念珠菌生长提供有利条件。孕妇多表现为夜间加重的瘙痒和乳酪状分泌物。应在医生指导下选择对胎儿安全的药物,如克霉唑阴道乳膏局部涂抹。
穿不透气化纤内裤、经期未及时更换卫生巾等行为可能诱发感染。症状轻者仅表现为轻微不适和少量白色分泌物。需改用棉质内裤并保持外阴干燥,配合使用乳酸菌阴道胶囊调节酸碱度。
念珠菌性阴道炎患者应避免穿着紧身裤,每日用温水清洗外阴,禁用阴道冲洗剂破坏微环境。治疗期间暂停性生活,伴侣若有龟头红肿需同步治疗。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的酸奶。症状持续超过1周或伴随发热需及时复查,防止合并其他病原体感染。孕期患者用药前必须咨询产科医生,不可自行使用栓剂。