陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤出现红疹伴有瘙痒可能是荨麻疹的表现,荨麻疹在医学上称为风团或瘾疹,主要表现为皮肤局部或广泛分布的红色或苍白色风团、边界清晰、时起时消、瘙痒明显。引发该症状的原因主要有食物过敏、物理刺激、感染因素、药物反应及自身免疫异常等。若症状反复发作或伴随面部肿胀、呼吸困难,建议立即就医。
摄入海鲜、鸡蛋、坚果等易致敏食物后,可能诱发I型超敏反应,导致组胺释放引发荨麻疹。典型表现为进食后30分钟内出现皮肤风团,可能伴有唇舌麻木或胃肠不适。治疗需严格规避过敏原,急性发作期可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物,必要时联合地塞米松磷酸钠注射液控制严重反应。
机械摩擦、冷热刺激或日光照射等物理因素可诱导肥大细胞脱颗粒,表现为受压部位线条状风团或暴露区域红斑,脱离刺激源后症状多可缓解。日常需避免穿紧身衣物、剧烈抓挠,慢性病例可尝试紫外线疗法,药物选择包括依巴斯汀片、咪唑斯汀缓释片等第二代抗组胺药。
细菌或病毒感染期间释放的炎性介质可能引发急性荨麻疹,儿童多见链球菌感染后出现全身风团并伴随发热。需通过血常规、C反应蛋白检测明确感染源,在治疗原发病基础上配合炉甘石洗剂外用止痒,口服药物推荐非索非那定片联合维生素C泡腾片辅助改善血管通透性。
青霉素类抗生素、阿司匹林等药物可能作为半抗原引发变态反应,表现为用药后全身泛发性风团,严重者可进展为过敏性休克。发现药物过敏应立即停用可疑药物,紧急情况需皮下注射肾上腺素,常规处理可使用苯海拉明注射液联合葡萄糖酸钙注射液静脉滴注。
部分慢性荨麻疹患者体内存在抗IgE受体抗体,导致肥大细胞持续活化,症状反复发作超过6周。此类患者需进行自体血清皮肤试验,治疗可选用奥马珠单抗注射液调节免疫,配合枸地氯雷他定胶囊长期控制,中医辨证施治常用消风散加减方。
日常护理需避免过热沐浴、酒精摄入等加重血管扩张的行为,穿着纯棉透气衣物减少摩擦刺激,记录饮食及环境接触史有助于识别诱因。慢性患者建议定期检测甲状腺功能与幽门螺杆菌,寒冷性荨麻疹患者冬季外出应注意保暖,日光性荨麻疹患者需使用SPF50+防晒霜。症状持续不缓解时需排查系统性疾病如红斑狼疮、甲状腺炎等潜在病因。