聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
冬天身上老是痒可能与空气干燥、皮肤屏障受损、冬季皮炎、湿疹、老年性皮肤瘙痒症等因素有关,可通过加强保湿、调整衣物材质、使用药物、改善环境湿度、就医治疗等方式缓解。
冬季气温低且空气湿度不足,会导致皮肤表面水分蒸发过快,角质层含水量下降,引发干燥性瘙痒。表现为皮肤紧绷、脱屑并伴有抓痕。建议使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,沐浴后3分钟内涂抹含尿素或神经酰胺的保湿乳。
频繁洗澡或使用碱性清洁产品会破坏皮肤皮脂膜,使外界刺激物易侵入真皮层引发瘙痒。常见于四肢伸侧及腰背部,可见细微裂纹。应减少洗澡次数至每周2-3次,水温控制在37℃以下,选择弱酸性沐浴露。
寒冷刺激导致皮肤血管收缩,局部循环障碍诱发炎症反应。好发于小腿前侧,可见红斑伴抓挠性丘疹。需遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏,瘙痒剧烈时可口服氯雷他定片。
冬季易诱发或加重慢性湿疹,与皮肤屏障功能障碍及免疫异常相关。常见于关节屈侧,表现为对称性红斑、渗出及苔藓样变。可局部涂抹他克莫司软膏或吡美莫司乳膏,严重时需联合口服盐酸西替利嗪胶囊。
60岁以上人群因皮脂腺萎缩、皮肤保湿能力下降,易出现全身性瘙痒而无原发皮损。建议夜间使用凡士林厚涂,避免穿化纤衣物,必要时短期服用盐酸奥洛他定片。
日常应穿着纯棉透气的贴身衣物,每日饮水不少于1500毫升,避免搔抓导致继发感染。若瘙痒持续2周不缓解、伴发皮疹或影响睡眠,需至皮肤科就诊排查糖尿病、肝肾疾病等系统性疾病。可定期食用富含omega-3脂肪酸的深海鱼及亚麻籽油,有助于维持皮肤屏障功能。沐浴时禁用搓澡巾等物理摩擦工具,外出时做好颈部及手部防风保暖措施。