治疗紫癜的方剂

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

紫癜是一种以皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑为主要表现的出血性疾病,中医方剂需根据证型辨证选用。常用方剂有小蓟饮子、归脾汤、犀角地黄汤、桃红四物汤、十灰散等,建议在中医师指导下规范使用,避免自行配伍。

一、小蓟饮子

适用于血热妄行型紫癜,表现为鲜红瘀斑伴随口干烦热。方中小蓟、生地黄凉血止血,配白茅根增强清热效果。若出现鼻衄可加侧柏叶,便血加地榆炭。需注意脾胃虚寒者慎用。

二、归脾汤

针对气不摄血型紫癜,症见淡紫瘀斑伴随乏力。以人参、黄芪补气摄血,龙眼肉、酸枣仁养血安神。长期慢性出血者可加阿胶,心悸明显加柏子仁。该方宜温服且饭后服用。

三、犀角地黄汤

主治热毒炽盛型紫癜,可见密集瘀点伴高热。水牛角、牡丹皮清热解毒,赤芍活血散瘀。热甚可加黄连,神昏加紫雪丹。现多用水牛角代犀角,疗程不超过2周。

四、桃红四物汤

适用于瘀血阻络型紫癜,表现为紫暗瘀斑伴疼痛。当归、川芎活血化瘀,桃仁、红花通络止痛。关节肿痛加鸡血藤,腹部刺痛加丹参。月经期女性需调整剂量。

五、十灰散

用于各类紫癜的紧急止血,十种炭药协同收敛止血。大蓟炭、小蓟炭侧重皮肤出血,茜草炭适于内脏出血。该方治标不治本,血止后需辨证调方,不宜长期服用。

日常需避免剧烈运动和外伤,饮食宜选择莲藕、花生衣等促进凝血的食物,忌食辛辣刺激之物。所有方剂使用期间应监测出血情况和肝肾功能,儿童及孕妇须严格遵医嘱调整配伍。若出现头痛呕吐等颅内出血征兆,须立即停用中药并急诊救治。