曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
痛经可能由激素水平变化、前列腺素分泌增多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎等原因引起,可通过热敷、服用药物、调整生活习惯等方式缓解。
月经期体内雌激素和孕激素水平下降,容易导致子宫肌层敏感性增加,进而引发疼痛。典型表现为下腹部坠胀感伴随腰骶部酸痛,疼痛程度因人而异。建议经期避免剧烈运动,适当饮用姜茶或温热水,必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊。
子宫内膜脱落时会释放过量前列腺素,刺激子宫平滑肌强烈收缩,可能引起缺血性疼痛。常见痉挛性绞痛向腰部放射,严重时伴随恶心呕吐。可尝试使用暖宫贴局部热敷,或在医生指导下服用双氯芬酸钠肠溶片。
子宫肌层不协调收缩会导致宫腔内压力升高,出现周期性下腹绞痛。多见于未生育女性或子宫发育不良者,疼痛常从经前1-2天开始。保持充足睡眠有助于缓解症状,疼痛明显者可考虑使用萘普生片。
子宫内膜组织异位生长可能刺激周围神经,造成逐渐加重的继发性痛经。典型症状为经期第1-3天剧烈盆腔痛,可能放射至直肠或大腿内侧。需通过超声检查确诊,临床常用醋酸甲羟孕酮片进行药物干预。
生殖系统感染引发的盆腔粘连可能加重经期疼痛,往往伴随异常阴道分泌物。急性发作时会出现持续性下腹压痛,可能发热。确诊后需规范使用抗生素如头孢克肟分散片,同时配合盆底理疗。
经期应注意保持腹部保暖,每日热敷下腹部15-20分钟有助于缓解肌肉痉挛。饮食上增加温性食物如红枣、桂圆摄入,减少生冷刺激食物。适量进行散步等低强度运动可促进盆腔血液循环,但需避免游泳等可能引发感染的活动。若疼痛持续超过3天或伴有发热、异常出血等情况,应及时就医排查器质性疾病。