曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
痛经是否严重需根据疼痛程度、伴随症状及对生活的影响综合判断。痛经主要分为原发性痛经与继发性痛经,前者多为生理性,后者可能由疾病导致。
原发性痛经通常表现为下腹部阵发性绞痛,可放射至腰骶部或大腿内侧,多发生在月经来潮前1-2天或经期第1-2天,持续时间一般在8-72小时。疼痛程度因人而异,轻微者仅需热敷或休息即可缓解,部分女性可能因前列腺素分泌过多出现恶心、呕吐、腹泻等伴随症状,但多数不会影响日常活动。这类痛经与子宫内膜脱落时释放前列腺素有关,随着年龄增长或生育后可能自行减轻。
继发性痛经则需警惕盆腔病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。这类痛经疼痛程度往往更剧烈,且随时间推移呈进行性加重,可能持续整个经期甚至经后,常伴有经量增多、不规则出血、性交痛等症状。若痛经导致无法正常工作学习,或伴随发热、异常分泌物等情况,需及时就医排查病理性因素。存在卵巢囊肿或子宫肌瘤等器质性疾病时,疼痛可能向肛门、会阴部放射。
建议经期避免剧烈运动及生冷饮食,可尝试热敷下腹部缓解痉挛。若长期严重痛经或出现非经期疼痛,应完善妇科检查、超声等明确病因,排除子宫内膜异位症等疾病。继发性痛经需针对原发病治疗,原发性痛经可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。