陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
贫血常见的原因主要有缺铁、维生素B12或叶酸缺乏、慢性疾病、遗传性疾病以及失血过多等。
缺铁是贫血最常见的病因,多见于育龄期女性、儿童及素食者。铁是血红蛋白合成的必需元素,长期铁摄入不足或吸收障碍会导致血红蛋白生成减少,表现为乏力、头晕及皮肤苍白。日常可通过增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物改善,严重者需遵医嘱使用硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等补铁药物。
维生素B12和叶酸参与红细胞DNA合成,缺乏时红细胞体积增大且功能异常,称为巨幼细胞性贫血。素食者、胃肠手术患者易缺乏维生素B12,而叶酸缺乏常见于孕妇或营养不良者。治疗需补充维生素B12注射液或叶酸片,同时增加鱼类、绿叶蔬菜等食物摄入。
慢性肾病、类风湿关节炎等疾病可能抑制骨髓造血功能或缩短红细胞寿命,导致慢性病性贫血。患者可能伴随原发病症状,如关节肿痛或水肿。需针对原发病治疗,必要时使用重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。
地中海贫血、镰刀型贫血等遗传性疾病因基因缺陷导致血红蛋白结构异常,多自幼发病,可能伴发育迟缓或脾肿大。需定期输血或使用羟基脲片控制症状,基因检测有助于明确诊断。
急性外伤、消化道溃疡或月经量过多均可导致失血性贫血。患者可能出现心悸、气短等缺氧症状。治疗需止血并纠正失血,如使用氨甲环酸注射液控制出血,同时补充铁剂促进造血。
贫血患者应均衡饮食,适当增加瘦肉、深色蔬菜等富含造血原料的食物,避免饮浓茶或咖啡影响铁吸收。长期乏力或头晕者应及时就医,明确病因后针对性治疗,切勿自行长期服用补血药物。