徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
右边肚子疼可能与胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、泌尿系统结石、女性盆腔炎等因素有关,通常表现为局部隐痛、绞痛或放射痛。建议及时就医明确病因,避免自行用药延误病情。
胃肠炎多因饮食不洁或进食生冷刺激食物导致,疼痛常位于肚脐周围或右下腹,伴随腹泻、恶心呕吐。治疗可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐散预防脱水。日常需避免辛辣油腻饮食,注意腹部保暖。
阑尾炎初起表现为上腹或脐周疼痛,后转移至右下腹固定压痛,可能伴随发热、白细胞升高。急性发作需手术切除,常用术式为腹腔镜阑尾切除术。若早期发现也可尝试头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等药物保守治疗。
胆囊炎常见于高脂饮食后突发右上腹绞痛,可向右肩背部放射,可能伴随黄疸、发热。治疗需禁食并静脉注射头孢哌酮舒巴坦钠、山莨菪碱注射液缓解症状,慢性者可选择熊去氧胆酸片。日常需低脂饮食,控制体重。
右侧输尿管结石可引起右腰腹部阵发性绞痛,向下腹及会阴放射,伴随血尿、尿频。治疗可选用双氯芬酸钠栓止痛,盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石,体外冲击波碎石适用于较大结石。每日饮水量需达2000毫升以上。
女性右侧附件炎或盆腔炎可能导致右下腹隐痛,常伴随异常阴道分泌物、月经紊乱。治疗需使用注射用头孢西丁钠、甲硝唑阴道凝胶抗感染,慢性期可配合盆腔理疗。注意避免久坐及性生活卫生,定期妇科检查。
出现右侧腹痛时应暂时禁食,用热毛巾局部热敷缓解痉挛性疼痛,避免剧烈运动加重炎症。观察是否伴随发热、呕吐、血尿等预警症状,若持续超过6小时或疼痛加剧,须立即就医排查急腹症。日常保持规律饮食,控制高脂高糖食物摄入,适量运动增强免疫力,女性需注意经期卫生。