陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
洗头梳头时掉发量较多可能是正常生理现象,也可能是病理性脱发。正常情况下每日脱落50-100根头发属于新陈代谢范畴,若持续超过100根或伴有头皮异常,可能与休止期脱发、雄激素性脱发、缺铁性贫血等因素有关。日常护理需注意选用温和洗发产品、避免过度烫染、减少高马尾等牵拉发型。
头发正常生长周期中约10%处于休止期,产后、手术后、快速减肥或精神压力大时可使休止期头发比例增至30%,表现为洗护时大量脱发。通常无头皮不适,脱发均匀分布。可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、胱氨酸片等药物改善。同时需保持均衡饮食,每日摄入足量优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。
与遗传和雄激素水平相关,男性表现为发际线后移,女性多见头顶头发稀疏。脱发区毛囊缩小导致头发变细软,伴有头皮出油增多。治疗可选用米诺地尔酊外用或非那雄胺片口服,中成药如养血生发胶囊也有辅助作用。避免使用强碱性洗发水,洗头水温不宜超过40度。
铁蛋白水平低于30μg/L时可能引发弥漫性脱发,同时伴有无力、头晕症状。可通过血常规和铁代谢检查确诊,需补充右旋糖酐铁分散片等铁剂,配合维生素C促进吸收。日常多进食猪肝、鸭血、菠菜等富铁食物,浓茶和咖啡会影响铁吸收应避免。
甲亢或甲减均可导致脱发,甲状腺激素检测可鉴别。甲亢患者头发细软易断,甲减者头发干燥粗糙。需针对原发病治疗,如左甲状腺素钠片调节甲减。注意海带等高碘食物摄入需根据病情调整,避免熬夜等加重内分泌紊乱的行为。
脂溢性皮炎或毛囊炎会使头发根基不稳,洗发时脱落增多。伴有头皮瘙痒、红斑或鳞屑,真菌检查可明确诊断。治疗选用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等外用,严重时口服伊曲康唑胶囊。洗头时勿用指甲抓挠,吹风机温度调至中低档。
持续2个月以上大量脱发建议至皮肤科就诊,进行拉发试验、毛发镜等检查。日常选用宽齿木梳减少牵拉,洗发频率控制在隔日1次。蛋白质和B族维生素摄入不足会加重脱发,每周可食用3次深海鱼类,适量补充坚果类食物。避免长期扎过紧发型,夜间散开头发休息有助于改善头皮血液循环。