黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石突发剧痛可通过药物治疗、物理止痛、调整体位、增加饮水量、就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部痉挛、尿路梗阻等因素引起。
肾结石疼痛发作时可在医生指导下使用止痛药物,常用药物有双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、酮咯酸氨丁三醇注射液等,这类药物能够缓解因结石刺激引发的炎症反应和疼痛症状。对于伴有输尿管痉挛的情况,医生可能会开具山莨菪碱片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等解痉药物帮助输尿管扩张。需要注意的是所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整用药方案。
热敷是缓解肾绞痛的常用物理方法,可使用40-45℃的热水袋或热毛巾敷于腰部或腹部疼痛区域,每次持续20-30分钟。热敷能够舒张局部血管,减轻输尿管平滑肌痉挛,从而缓解疼痛症状。但需避免温度过高导致皮肤烫伤,若疼痛未缓解或加重应立即停止并就医。部分患者可能对热敷敏感,可尝试调整温度或改用其他止痛方式。
疼痛发作时应立即停止活动,采取侧卧位或半卧位等舒适体位,避免剧烈运动加重症状。可尝试叩击腰部疼痛对应区域,部分患者通过改变体位可能促进结石位置移动从而减轻对输尿管的刺激。但需注意动作轻柔,突然剧烈的体位变化可能导致结石卡顿加重。若疼痛持续不缓解应及时就医,不可仅依靠体位调整来治疗肾结石。
在能够耐受的情况下适量增加温水摄入,每日饮水量建议达到2000-3000毫升。充足的水分摄入有助于稀释尿液,可能促进较小结石的排出,同时减少尿液结晶对尿路的刺激。避免一次性大量饮水导致胃部不适,建议分次少量饮用。但若伴有恶心呕吐等消化道症状,需控制饮水量并及时就医,防止水电解质紊乱。
当疼痛难以忍受、持续超过6小时不缓解、伴有发热寒战或血尿等症状时,应立即前往医院急诊科或泌尿外科就诊。医生可能通过静脉输液、输尿管支架置入术、体外冲击波碎石术等方式进行治疗。对于直径超过6毫米的结石或伴有严重尿路感染的情况,可能需住院接受进一步处理。就医时需详细告知疼痛起始时间、特点及既往结石病史。
肾结石患者在日常生活中应注意保持充足水分摄入,每日饮水均匀分布在白天各个时段,避免长时间憋尿。饮食上应根据结石成分分析结果调整,常见草酸钙结石患者需限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入,尿酸结石患者需控制高嘌呤饮食。适量进行跳跃类运动可能有助于小结石排出,但需避免剧烈运动诱发疼痛。定期复查超声监测结石变化情况,发现异常及时就医处理。若既往有结石病史,建议每3-6个月进行泌尿系统检查。