葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门梗阻所致呕吐的特点是呕吐量大且含有宿食,多发生在餐后4-6小时,呕吐物常为发酵性酸臭味。幽门梗阻通常由胃溃疡、幽门管溃疡、肿瘤等因素引起,可能伴随上腹饱胀、体重下降等症状。
幽门梗阻时胃排空受阻,食物滞留胃内时间延长,导致呕吐量较大且混杂前一日未消化食物。呕吐物因胃酸作用呈现酸臭腐败气味,反复呕吐可造成脱水及电解质紊乱。典型症状为餐后数小时出现喷射性呕吐,吐后腹胀感暂时缓解,但长期梗阻可能引发营养不良。
若因肿瘤或溃疡瘢痕引起机械性梗阻,呕吐频率会随病情加重而增加,甚至出现咖啡样呕吐物提示出血。先天性肥厚性幽门狭窄患儿则表现为喂奶后立即喷射状呕吐,呕吐物不含胆汁。无论何种原因导致的幽门梗阻,均需通过胃镜或影像学检查明确病因。
日常需采用少量多餐的流质饮食,避免辛辣刺激食物加重幽门水肿。确诊后应遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物缓解症状,必要时需行幽门成形术或胃空肠吻合术解除梗阻。长期呕吐者需定期监测血钾、血钠水平,防止低氯性碱中毒。