黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
急性膀胱炎尿血可能由细菌感染、药物刺激、尿路结石、放射性损伤、免疫功能低下等原因引起,可通过抗生素治疗、止血药物、解痉镇痛、多饮水、定期复查等方式干预。
大肠埃希菌等致病菌经尿道上行感染是常见诱因,可能伴随尿频尿急症状。医生可能开具左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。建议治疗期间避免性生活。
环磷酰胺等化疗药物代谢产物刺激膀胱黏膜导致出血,常见给药后出现粉红色尿液。需及时告知医生调整用药方案,必要时使用氨甲苯酸注射液止血。
膀胱内结石摩擦损伤黏膜引起血尿,可能合并排尿中断现象。可通过膀胱镜取石术处理,术后配合琥珀酸索利那新片缓解膀胱痉挛。
盆腔放疗后血管内皮损伤会导致迟发性血尿,多在放疗后数月出现。需用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复,严重时行高压氧治疗。
糖尿病患者等易继发真菌性膀胱炎,血尿中可能混杂白色絮状物。确诊需尿培养检查,可使用氟康唑胶囊治疗,同时控制基础血糖水平。
急性期每日饮水量应达到2000毫升以上,避免酒精及柑橘类果汁。宜穿着棉质内裤并每小时排尿一次,减少憋尿行为。若血尿持续超过24小时或出现发热症状,须立即前往急诊科就诊。治疗期间建议暂停使用盆浴,改用淋浴保持会阴清洁。