直肠癌放疗好还是化疗好

直肠癌的治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估，放疗和化疗各有适应症。放疗适用于局部肿瘤控制，化疗则针对全身性扩散风险。

1、放疗优势：放疗通过高能射线精准杀灭肿瘤细胞，对局部病灶控制率较高。主要适用于Ⅱ-Ⅲ期直肠癌术前新辅助治疗，可缩小肿瘤体积。常见副作用包括放射性肠炎、皮肤灼伤，通常采用调强放疗或三维适形放疗技术。

2、化疗作用：含奥沙利铂的FOLFOX方案、卡培他滨单药等化疗方案可清除潜在转移灶。对于转移性直肠癌，化疗联合靶向药物如西妥昔单抗能延长生存期。骨髓抑制、消化道反应需密切监测。

3、联合治疗：术前放化疗CRT是局部进展期直肠癌标准方案，可使20％患者达到病理完全缓解。术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案包括XELOX或FOLFOX。

4、个体化选择：低位直肠癌优先考虑放疗保肛，高龄患者可能适用短程放疗。MSI-H型肿瘤对免疫治疗敏感，需进行基因检测指导方案制定。

5、综合评估：T1-2期患者可能无需放化疗，T3-4或N+患者需联合治疗。多学科会诊MDT可制定手术+放化疗+靶向治疗的综合方案。

治疗期间需加强营养支持，推荐高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充膳食纤维。康复期进行凯格尔运动改善盆底功能，定期监测CEA和影像学复查。出现持续腹泻或骨髓抑制需及时就医调整方案。