胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风可通过调整饮食、增加饮水量、限制饮酒、服用药物、手术治疗等方式治疗。痛风通常由嘌呤代谢异常、高尿酸血症、肥胖、遗传因素、肾功能异常等原因引起。
限制高嘌呤食物摄入是防治痛风的基础措施,需避免食用动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物,同时可适量选择低脂乳制品、鸡蛋等优质蛋白来源。每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下,增加新鲜蔬菜水果摄入有助于碱化尿液。
保持充足水分摄入可促进尿酸排泄,建议每日饮水量达到2000-3000毫升,以白开水、淡茶水为主。避免饮用含糖饮料及酒精饮品,尤其在急性发作期更需严格控制。分次少量饮水可维持稳定的尿量。
酒精会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解,啤酒尤其容易诱发痛风发作。建议痛风患者完全戒酒,若难以戒除可严格限制饮酒量,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。发作期间应绝对禁酒。
急性期可使用秋水仙碱片缓解关节炎症,配合非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片减轻疼痛。慢性期可选择苯溴马隆片促进尿酸排泄,或别嘌醇片抑制尿酸生成。用药需严格遵医嘱,定期监测血尿酸水平及肝肾功能。
对于反复发作形成痛风石且影响关节功能的患者,可考虑手术清除痛风石。关节镜手术能清除尿酸盐结晶并修复受损关节,开放性手术适用于巨大痛风石切除。术后仍需坚持药物治疗和饮食控制防止复发。
痛风患者日常生活中需保持规律作息,控制体重在正常范围,避免剧烈运动或关节受伤。急性发作时应抬高患肢制动休息,局部可冷敷缓解肿胀疼痛。定期监测血尿酸水平,长期将血尿酸控制在300-360微摩尔每升可有效预防发作。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时需同步治疗,戒烟也有助于改善代谢状况。