张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
智齿疼痛可以通过生活护理、药物缓解或手术治疗等方式改善,通常与智齿阻生、牙龈发炎或感染等因素有关。
智齿疼痛较轻时可通过淡盐水漱口减轻炎症刺激,每次进食后使用温水调配的生理盐水含漱1分钟,帮助清除食物残渣并抑制细菌繁殖。冷敷患侧面部能暂时缓解肿痛,将冰袋包裹毛巾后敷于疼痛区域5分钟,间隔2小时重复进行。避免咀嚼坚硬食物,选择流质或软质饮食如米粥、蒸蛋,减少对牙龈的机械刺激。
牙龈局部红肿时可遵医嘱使用复方氯己定含漱液消炎杀菌,或喷涂西瓜霜口腔喷剂促进黏膜修复。若伴有明显疼痛可短期服用布洛芬缓释胶囊镇痛,合并感染时需配合甲硝唑芬布芬胶囊抗感染。使用西帕依固龈液含漱可改善牙龈充血症状,但须避开碘过敏者。
冠周盲袋溢脓需由医生用3%过氧化氢溶液冲洗脓腔,后涂布碘甘油消炎。对于反复发炎的智齿,可考虑龈瓣切除术消除盲袋,术中采用利多卡因肾上腺素注射液局部麻醉。物理治疗如低功率激光照射能促进局部血液循环,每周2次辅助消炎。
横向阻生或反复引起冠周炎的智齿建议拔除,术前需拍摄口腔全景片评估牙根形态。无保留价值的龋损智齿可在急性炎症控制后拔除,采用微创牙挺分牙法减少骨损伤。合并系统性疾病的患者需监测血压血糖,使用碧兰麻注射液进行神经阻滞麻醉确保手术安全。
拔牙后咬紧棉球30分钟止血,24小时内禁止漱口刷牙。48小时内进食温凉流食如牛奶、豆浆,避免吮吸动作。术后72小时开始使用氯己定漱口水预防感染,一周后拆线前禁用患侧咀嚼。若出现持续渗血或剧烈疼痛需复查,排除干槽症可能。
智齿疼痛期间需保持口腔清洁,每日至少两次巴氏刷牙法清洁牙面,使用牙线清理牙缝。炎症期避免辛辣刺激食物,增加富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果摄入。若疼痛持续3天未缓解或伴随面部肿胀发热,应及时就诊口腔外科排查颌面部间隙感染。备孕女性建议提前处理有隐患的阻生智齿,避免妊娠期急性发作。