陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
急性胆囊炎的危害程度与病情发展密切相关,轻度发作时可通过药物治疗控制,但若出现化脓、穿孔等并发症则可能危及生命。急性胆囊炎主要因胆囊管梗阻合并细菌感染引起。
急性胆囊炎早期表现为右上腹持续胀痛,伴随恶心呕吐和低热,此时及时接受抗生素治疗如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液,配合禁食和静脉补液,多数患者可在数日内缓解。部分患者因结石嵌顿或炎症扩散引发胆囊坏疽,可出现寒战高热、黄疸及腹膜炎体征,需紧急行胆囊切除术或经皮肝穿刺胆囊引流术。老年患者或合并糖尿病者更易进展为脓毒血症,出现意识模糊、血压下降等全身炎症反应综合征,病死率明显升高。
少数情况下,急性胆囊炎可能诱发肝脓肿、胆总管结石或急性胰腺炎等严重并发症。若炎症波及周围血管,还可导致门静脉血栓形成。妊娠期女性发生急性胆囊炎时,由于子宫增大压迫胆道,并发症风险比普通人群更高。
建议突发右上腹疼痛超过3小时不缓解时立即就医,确诊后需严格遵医嘱完成抗生素疗程。日常应保持低脂饮食,避免暴饮暴食,控制体重和血脂水平。有胆囊结石病史者需定期复查腹部超声,出现反复隐痛或消化不良症状时应警惕慢性胆囊炎急性发作的可能。