刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
胃黏膜慢性炎症可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、长期不良饮食习惯等原因引起。
幽门螺杆菌感染是导致胃黏膜慢性炎症的主要原因之一,该细菌可破坏胃黏膜屏障,引发持续性炎症反应。患者常伴有上腹隐痛、嗳气等症状。临床上常用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物进行根除治疗,同时需配合抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊。
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,减弱胃黏膜保护功能。这类患者可能出现胃部灼痛、黑便等症状。治疗时需评估用药必要性,可改用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊,或联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。
十二指肠内容物反流入胃会导致胆汁酸盐损伤胃黏膜,常见于胃大部切除术后的患者。典型症状包括口苦、上腹灼痛等。可使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸,配合多潘立酮片改善胃肠动力,严重时需考虑手术重建消化道解剖结构。
自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类患者可能出现贫血、舌炎等表现。治疗以补充维生素B12注射液为主,同时使用硫糖铝口服混悬液保护胃黏膜,需定期监测血常规和胃镜。
长期进食过烫、辛辣或腌制食物会反复刺激胃黏膜,高盐饮食可损伤胃黏膜屏障功能。这类患者多表现为餐后饱胀、隐痛等。改善措施包括规律饮食、避免刺激食物,症状明显时可短期使用复方氢氧化铝片缓解不适。
预防胃黏膜慢性炎症需保持规律作息,避免暴饮暴食和过度饮酒。日常饮食应选择易消化的食物如蒸鱼、炖汤等,减少油炸食品摄入。注意餐具消毒以避免幽门螺杆菌感染,服用非甾体抗炎药的患者应严格遵医嘱。如出现持续上腹痛、消瘦等症状,应及时进行胃镜检查明确诊断,避免延误病情。