张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
35周早产儿可能面临呼吸窘迫综合征、喂养困难、体温调节障碍、免疫系统缺陷、神经系统发育迟缓等问题。
1、呼吸系统缺陷:肺部表面活性物质分泌不足导致呼吸窘迫综合征,表现为呼吸急促、发绀。需使用持续气道正压通气支持,必要时补充肺表面活性物质。早产儿呼吸暂停可通过咖啡因治疗。
2、消化系统缺陷:吸吮-吞咽反射未完全建立导致喂养困难,可能出现坏死性小肠结肠炎。建议采用微量喂养策略,母乳喂养需添加母乳强化剂,必要时通过鼻胃管进行营养支持。
3、体温调节缺陷:皮下脂肪薄且汗腺发育不全,易出现低体温或发热。需维持中性温度环境,使用暖箱或开放式辐射台,监测核心体温变化。避免包裹过厚导致体温过高。
4、免疫系统缺陷:母体抗体转移不足且自身免疫细胞功能低下,易发生败血症。需严格消毒隔离,延迟卡介苗接种,必要时静脉注射免疫球蛋白。密切监测C反应蛋白等感染指标。
5、神经系统缺陷:脑室周围白质软化风险增高,可能遗留运动障碍。需进行振幅整合脑电图监测,实施发育支持护理,定期评估大运动发育里程碑。早期干预包括抚触治疗和姿势管理。
35周早产儿需特别关注母乳喂养与营养补充,采用袋鼠式护理促进亲子bonding,定期进行眼底筛查和听力测试。出院后需持续监测生长曲线,进行早期发展评估,预防接种需按纠正月龄实施。家庭护理需保持环境温度恒定,避免二手烟暴露,注意观察呼吸暂停等异常症状。