陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
急性胰腺炎的疼痛通常为持续性剧烈上腹痛,可能向后背放射,疼痛程度可达需紧急就医的级别。
急性胰腺炎的疼痛特点可表现为突发性中上腹或左上腹剧烈钝痛或绞痛,常呈持续性并逐渐加重。多数患者形容疼痛如刀割样或撕裂样,身体蜷缩或前倾体位可能稍缓解,但普通止痛药难以奏效。疼痛可向左侧腰背部呈带状放射,在进食后明显加剧,严重时伴随恶心呕吐,呕吐后疼痛不缓解。部分患者因胰液渗出刺激腹膜会出现全腹压痛与肌紧张。
少数暴发性胰腺炎患者早期即出现难以忍受的剧痛,伴冷汗、面色苍白等休克表现,可能与胰腺广泛坏死有关。这类疼痛往往在仰卧位时加重,坐位前倾时稍减轻,但任何体位改变都无法完全缓解。部分高龄或糖尿病患者疼痛感可能不及实际病情严重,易被误诊。
急性胰腺炎疼痛持续时间通常为3-5天,坏死型可达1-2周。出现上述疼痛症状应立即禁食并就医,通过血淀粉酶检测和腹部CT明确诊断。治疗期间需严格遵医嘱进行胃肠减压、补液及镇痛处理,恢复期饮食应从流质逐步过渡到低脂食物,避免暴饮暴食和饮酒。