申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
脑出血急救方法主要有保持患者静止、采取侧卧位、松开衣领、记录发病时间和症状、尽快送医等。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤等因素引起,可能伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。
发现疑似脑出血患者时,应立即让其保持静止状态。禁止随意搬动患者头部或身体,避免因体位变化导致颅内压进一步升高。可帮助患者缓慢躺下,避免摔倒造成二次伤害。患者可能出现肢体无力或偏瘫,不可强行拉扯或按摩其肢体。
将患者调整为稳定侧卧位,头偏向一侧以防止呕吐物误吸。若患者戴有假牙需及时取出。可使用软垫支撑头部但不要过度抬高,避免颈部扭曲影响脑部供血。观察呼吸是否通畅,如出现呼吸停止应立即进行心肺复苏。
迅速解开患者领扣、腰带等束缚物,保持气道畅通。避免衣物过紧影响血液循环和呼吸功能。室内需保持通风但要注意保暖,防止因体温下降加重病情。密切监测患者瞳孔变化和意识状态,为后续医疗处置提供依据。
详细记录患者发病时间、初期症状表现和病情演变过程。向急救人员说明患者基础疾病史和用药情况,如高血压患者需告知平时服药情况。观察呕吐物颜色和量,判断是否存在消化道出血等情况。
在完成基础急救措施后应立即拨打急救电话。送医途中避免剧烈颠簸,保持担架平稳。选择具备脑卒中救治能力的医院就诊,为后续影像学检查和手术准备争取时间。家属需携带患者医保卡和既往病历资料。
脑出血康复期患者需要长期卧床休息,家属需定时协助翻身防止压疮。饮食应以低盐、低脂的半流质食物为主,控制每日饮水量避免颅内压波动。康复训练应在医生指导下循序渐进进行,包括语言功能训练和肢体活动能力恢复。定期监测血压变化,按医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等,警惕再次出血风险。